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13 dic 2012

Dispensando citostáticos orales - Consejos generales

Una de las tareas en la consulta de dispensación ambulatoria o unidad de pacientes externos es el asesoramiento del manejo de ciertos efectos adversos producido por la medicación que dispensamos en el hospital. Como más vale prevenir y estar informado que curar, os adjunto de forma resumida algunas recomendaciones de como manejar esas molestias que pueden llegar a alterar la vida del paciente. 
Recordad que en algunos casos antes que aplicar el consejo genérico es mejor consultar al médico o farmacéutico.



Alteraciones piel
Eritema palmoplantar

Hidratar bien la piel. Dúchese con agua tibia (ni muy caliente ni fría). Si aparece rojez con dolor (que puede impedir realizar actividades) comentar a médico que puede valorar suspender temporalmente el tratamiento o prescribir alguna crema.
Utilizar ropa no sintética, calcetines de algodón
EVITAR SOL i activitades que puedan lesionar la piel.



Sarpullido

Use jabones suaves, sin perfume y sin desodorante o sustitutos hipoalergénicos del jabón, como cremas, o gel de limpieza. Dúchese o aplíquese baños cortos y frescos, en lugar de largos y calientes.
Afeitado de los hombres: Si tiene reacciones en la piel de la cara, deje pasar unos días (un fin de semana) para dejar descansar la cara. No use lociones para después de afeitarse con perfume.
Utilice Fotoprotección

Rash y alteraciones de la piel

Hidratar la piel con crema hidratante. Evitar jabones con perfumes así como sustancias con alcoholes.
Evitar la exposición al sol y utilizar un protector solar, llevar gorro, ya que suele empeorar la lesión en zonas expuestas al sol.
Si es muy aparatoso comentar con el médico para valorar la prescripción de algún tratamiento tópico o sistémico.



Alopecia

Use champus neutros. Evitar horquillas, lacas y gomas. Si usa secador, use aire tibio. Evite tintes o permanentes.
Proteger cabeza de sol y frio. Use gorros, pañuelos, etc




Alteraciones Gastrointestinales
Diarrea leve o moderada

Beber mucha agua para evitar deshidratación (8-10 vasos al día).
Ingiera con frecuencia alimentos blandos y livianos (arroz, platano, fideos, pan blanco, pollo o pavo sin piel)
Evitar comidas picantes, comidas grasas, cafeïna, fruta y vegetales crudos, pan integral, frutos secos, bebidas gaseosas, alimentos con lactosa.
Se puede tomar loperamida sp.


Náuseas

Tratamiento de nauseas con primperan y con medidas generales.
Evitar comidas picantes, con olores fuertes, muy calientes o ácidas. Evitar fumar. Evitar el consumo de cafe, te y bebidas con gas.
Hacer comidas pequeñas y frecuentes, comiendo despacio y masticando bien. Intentar comer antes de tener hambre.
Después de comer, no se acueste hasta después de 2 horas


Acidez Gástrica o ardor

Valorar el médico si pautar IBPs
En algunos casos recordar que hay que evitar antiacidos derivados de Aluminio o Magnesio

Estreñimiento

Comida rica en fibra (fruta (peras, ciruelas, pasas), cereales y vegetales)
Aumentar la ingesta de líquidos, hasta unos 2-3 litros de liquidos (evitando el alcohol).
Realice ejercicio físico.
Evite el uso de enemas o laxantes a menos que se lo haya indicado su médico.


Sequedad de boca

Realice una buena higiene bucal, utilizando enjuagues (recomendable sin alcohol).
Masticar bien los alimentos.
Evitar consumo de alcohol y tabaco.
Enjuagues con bicarbonato

Alteraciones del gusto y en la boca

Buena higiene bucal (no colirios alcohol, no blanqueantes).
Buscar comidas atractivas al gusto y olfato. Comidas frías saben mejor que calientes. Evitar comidas picantes, muy calientes, muy frías o ácidas.
Evitar fumar.
Hacer comidas pequeñas y frecuentes.




Alteraciones Estado General
Dolor de cabeza y mareos


Descanse en una habitación tranquila y poco iluminada.
Colóquese un paño frío en la frente.
Una cefalea sinusal puede aliviarse con calor y vapor


Fatiga

Realice pequeños descansos. Intente comer bien y beber liquidos (8 vasos día). Realice pequeños ejercicios y caminadas. Evite descansar demasiado.
Intentar mantener un horario regular de sueño

Insomnio

Intentar crear un ambiente que disminuya las interrupciones del sueño: disminuir ruido, ajustar temperatura a una confortable, utilice cojines para estar en una posición más confortable.
Comer un “snack” rico en proteinas 2 horas antes de ir a dormir, evitar hacer ejercicio antes de ir a dormir, evitar bebidas con cafeina


Pérdida de apetito
Hacer comidas pequeñas y frecuentes a lo largo del día, comiendo despacio y masticando bien. Intentar comer antes de tener hambre.




Otras alteraciones
Hemorragias leves
Evite el uso de utensilios que corten (cuchillas afeitar).

Retención de líquidos
Informe a su médico de inmediato si experimenta hinchazón, aumento de peso o mayor dificultad para respirar.







5 oct 2012

¿Cómo buscar (de forma rápida) evidencia e información de un nuevo fármaco a evaluar?

Al querer buscar información de un nuevo fármaco, o de un fármaco todavía no comercializado nos podemos perder entre la gran cantidad de información que nos puede llegar a ofrecer una búsqueda normal de Google. 

Una forma rápida y que os puede ofrecer mucha información resumida es la que os detallo a continuación. Se basa en buscar en la página web de información de medicamentos del Reino Unido y de su sístema de salud pública NHS: UKMi. Ojalá llegase el día en que pudiesemos disponer en España de algo parecido, pero viendo como están las cosas lo dudo mucho. 

Si quisieramos buscar información de sunitinib, la estrategía a utilizar en google sería poner "sunitinib site:ukmi.nhs.uk". Si queréis buscar de otro fármaco, deberías de sustituir el nombre del fármaco en cuestión. Esto os remite a la página del nuevo fármaco en cuestión y os ofrece de un vistazo información de:
- Nombre genérico y comercial
- Estado regulatorio
- Comentarios sobre el estatus regulatorio (si se ha enviado la solicitud, evaluado por alguna subcomisión, aprovado, etc)
- Comentarios sobre resultados de ensayos.
- Evaluaciones de evidencia realizadas por distintos organismos (Epar, CDER, NHSC, etc)

A parte, si formaseis parte del NHS permite acceder a más información que no es tan pública, pero con estas cuatro cosas quizá os ayude a dirigir vuestra búsqueda. 

A parte de esto, no olvidéis la existencia de buscadores especializados en encontrar resultados en páginas de salud, como el buscador Alquimia.Y sino, recordad también las posibles estrategias y lenguajes que se pueden utilizar para realizar búsquedas con Google. 

Espero que os sea de ayuda!

11 nov 2011

Cómo estar al día: RSS

Quizá visitando distintas páginas, o quizá visitando esta veas el icono en cuestión. 




¿Y para qué es esto? ¿Qué significa? Seguro que debe ser algo de informática que para mi día a día no me servirá de nada....

Se trata del icono que representa RSS. Estas siglas significan Really Simple Syndication. Se trata de un formato de Internet para compartir contenidos en la web. Sería más o menos como estar suscrito a distintas fuentes sin necesidad de irlas visitando, ya que automáticamente recibes las últimas actualizaciones al instante.
Para poder leer las RSS hace falta un programa (llamado agregador). Existen programas específicos.  No obstante también se puede utilizar para ello el propio navegador o incluso podéis encontrar el Google Reader.

¿Y para qué puede servir esto? Pues se trata de una herramienta muy sencilla para estar actualizado sin esfuerzo. No es necesario recibir mails que te saturan el correo, o acordarte de visitar cada semana o cada mes la página de la revista en cuestión. Tu estás suscrito al contenido y entras en el lector de RSS que automáticamente te busca si hay actualizaciones y te las muestra al instante. Pues suscribirte al NEJM, Lancet, La Vanguardia o casi cualquier otra página. Lo único que tienes que hacer es buscar el icono en cuestión o el apartado de suscripción a RSS.

Tutorial para Suscribirse a los RSS
Aquí os enseñamos como suscribiros a varias fuentes de RSS. Para ello utilizaremos el lector Google Reader. Lo único que necesitaréis será una cuenta de Google, con la que podréis acceder, entre otros, a este producto.

1. Ir a la página de Google Reader.
2. Entrar en la página con el nombre de usuario y contraseña


3. Te encontrarás una página principal parecida a la de tu bandeja de entrada del correo.

4. Para suscribirte debes de darle al boton "Suscribirse"



5. Añadiremos en la pestaña la dirección para suscripción a RSS. Para saber que dirección es en cuestión deberéis de ir a la página web de la revista y darle al botón RSS. Copiais la dirección de la página que os haya aparecido y la añadís. 
En este ejemplo hemos ido a la página del NEJM y hemos ido a la sección RSS de Latest News. Luego, nos ha salido este pantallazo y hemos copiado la dirección (http://www.nejm/etc...)



6. A partir de aquí cada vez que haya novedades os saldrán. 



Si os interesa la noticia lo abrís y os llevará a la página de origen. En caso de estar suscritos a las revistas podréis leer los artículos. En caso que no, a conformarse con el abstract. No obstante, al menos os enteraréis de qué se va cociendo por el mundillo.

Curioseando un poco el Google Reader os ofrece sugerencias para añadir. A su vez, podéis buscar en los enlaces en la sección "Cómo estar al día?". Ahí encontraréis varios blogs recomendados a los que os podéis suscribir. A su vez, podéis suscribiros a este humilde blog. Y si queréis recomendar otros blogs, seguro que todos aprendemos.

27 oct 2011

Nueva sección

Dentro del afán de ayudar en general, y en concreto de ayudar a estar al día, se facilita una nueva sección en esta modesta página. Se trata básicamente de una sección de "Cómo estar al día". 
En ella se recogerán fuentes y metodologías para estar actualizado sin necesidad de ser avasallado por miles de mails (que serías incapaz de leer) ni estudiando horas y horas. Encontraréis twitters de utilidad así como otras fuentes. Poco a poco se irán actualizando, y si conocéis más, cualquier sugerencia será bienvenida!

20 oct 2011

Artículo interesante: Publicaciones de interes en la farmacoterapia de enfermedades infecciosas en 2010

En el número de noviembre del American Journal of Health System Pharmacy se publica un artículo de revisión sobre las publicaciones de impacto relacionadas con la farmacoterapia de enfermedades infecciosas. Se incluye un resumen de las 11 publicaciones más importantes según un grupo de médicos y farmacéuticos.

Si queréis, podéis encontrar el abstract aquí. Y si estáis suscritos a la revista, podéis leer el pequeño resumen.


Referencia:

  • Elizabeth B. Hirsch, 
  • Jessica M. Cottreau⇓, 
  • Judy O. Ikwuagwu,
  • Katherinet. Lusardi, 
  • John F. Mohr, 
  • Sarah M. Rodriguez, 
  • Dhara N. Shahand 
  • Truc T. Tran 
  • on Behalf of the Houston Infectious Diseases Network. 
  • Significant publications on infectious diseases pharmacotherapy in 2010.  American Journal of Health-System PharmacyNovember 1, 2011 vol. 68 no. 21 2075-2085

     



    2 ene 2010

    La página web del mes: Drug Prescribing in Renal Failure


    ¿Cómo se debe de ajustar el antibiótico X en caso de un insuficiente renal moderado? ¿Y en IR grave? ¿Y en CVVHD? Dios... tengo al lado un libro del año 98 y ese antibiótico casi se había acabado de descubrir!! ¿Y como se ajusta esa antineoplásico? ¿De dónde saco toda esta información?

    Pues como solución de urgencia a estas posibles preguntas que pueden surgir en una guardia o en el día a día os adjunto un enlace a una GRAN página. Se trata de la edición online de un libro muy útil. El libro es Drug Prescribing in Renal Failure de los autores G. Aronoff, JS Berns et al. Pues existe una página web donde está todo el libro. Todos los datos iguales. Pero agrupado según grupos terapéuticos y según dosis para adultos y para niños. Así mismo hay algo de información de cómo ajustar algunos fármacos en caso de insuficiencia hepática, pero lo más completo es para la insuficiencia renal.

    Os dejo el link muy util AQUI.

    Que os sea de utilidad!
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