Una de las dudas que me surgía personalmente a mí a la hora de validar las quimioterapias pautadas en oncología era qué hacer en caso de pacientes obesos. ¿Se debe utilizar el peso real? ¿o bien, el peso ideal ajustado? Surgen dudas respecto a un incremento de toxicidad o bien a una falta de eficacia: ¿se causará un incremento en la toxicidad y en las complicaciones? ¿nos quedaremos corto con la eficacia?
Y aunque ya tiene unos meses, este artículo ayuda a resolver las dudas planteadas. Se trata de las guías clínicas de la ASCO para la dosificación de citostáticos en paciente obeso. Os adjunto el abstract, y el link al artículo:
Jennifer J. Griggs et al. Appropriate Chemotherapy Dosing for Obese Adult Patients With Cancer: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline. J Clin Oncol. 2012 May 1;30(13):1553-61. Epub
2012 Apr 2.
Purpose
To provide recommendations for appropriate cytotoxic chemotherapy dosing for obese adult patients with cancer.
Methods
The American Society of Clinical Oncology convened a Panel of experts in medical and gynecologic oncology, clinical pharmacology, pharmacokinetics and pharmacogenetics, and biostatistics and a patient representative. MEDLINE searches identified studies published in English between 1996 and 2010, and a systematic review of the literature was conducted. A majority of studies involved breast, ovarian, colon, and lung cancers. This guideline does not address dosing for novel targeted agents.
Results
Practice pattern studies demonstrate that up to 40% of obese patients receive limited chemotherapy doses that are not based on actual body weight. Concerns about toxicity or overdosing in obese patients with cancer, based on the use of actual body weight, are unfounded.
Recommendations
The Panel recommends that full weight–based cytotoxic chemotherapy doses be used to treat obese patients with cancer, particularly when the goal of treatment is cure. There is no evidence that shortor long-term toxicity is increased among obese patients receiving full weight–based doses. Most data indicate that myelosuppression is the same or less pronounced among the obese than the non-obese who are administered full weight–based doses. Clinicians should respond to all treatment-related toxicities in obese patients in the same ways they do for non-obese patients. The use of fixed-dose chemotherapy is rarely justified, but the Panel does recommend fixed dosing for a few select agents. The Panel recommends further research into the role of pharmacokinetics and pharmacogenetics to guide appropriate dosing of obese patients with cancer
To provide recommendations for appropriate cytotoxic chemotherapy dosing for obese adult patients with cancer.
Methods
The American Society of Clinical Oncology convened a Panel of experts in medical and gynecologic oncology, clinical pharmacology, pharmacokinetics and pharmacogenetics, and biostatistics and a patient representative. MEDLINE searches identified studies published in English between 1996 and 2010, and a systematic review of the literature was conducted. A majority of studies involved breast, ovarian, colon, and lung cancers. This guideline does not address dosing for novel targeted agents.
Results
Practice pattern studies demonstrate that up to 40% of obese patients receive limited chemotherapy doses that are not based on actual body weight. Concerns about toxicity or overdosing in obese patients with cancer, based on the use of actual body weight, are unfounded.
Recommendations
The Panel recommends that full weight–based cytotoxic chemotherapy doses be used to treat obese patients with cancer, particularly when the goal of treatment is cure. There is no evidence that shortor long-term toxicity is increased among obese patients receiving full weight–based doses. Most data indicate that myelosuppression is the same or less pronounced among the obese than the non-obese who are administered full weight–based doses. Clinicians should respond to all treatment-related toxicities in obese patients in the same ways they do for non-obese patients. The use of fixed-dose chemotherapy is rarely justified, but the Panel does recommend fixed dosing for a few select agents. The Panel recommends further research into the role of pharmacokinetics and pharmacogenetics to guide appropriate dosing of obese patients with cancer
Espero que os resulte de utilidad!
Intentamos quedarnos embarazadas durante unos años en una clínica local. No hubo resultados. Hemos intentado todo lo posible pero nada. Nos recomendaron usar óvulos. Sé que tenemos que ir al extranjero. Estaba aterrorizada. No sabía dónde ir y dónde empezar mi búsqueda. Cuando mi amiga me recomendó al Dr. Itua en África occidental pensé que estaba bromeando. No sabía nada de ese país, pero sé que tienen grandes dotes para las hierbas medicinales y tenía miedo por la barrera del idioma. De todos modos, ella me convenció para que lo intentara. Me dijo que el Dr. Itua también puede curar mi cáncer de próstata, lo que me da más motivación para probar las medicinas del centro de hierbas del Dr. Itua. He hecho la investigación y pensé que tal vez esto es realmente una buena idea. El Dr. Itua tiene precios razonables que pedí dos cuatro botellas y me las bebí como me lo indicaron y todo salió bien. Mi cáncer de próstata se ha ido. También tiene altos índices de tratamientos exitosos. Además utiliza hierbas naturales. Bueno, debo decir que estaba convencido. Nos pusimos en contacto con el Dr. Itua y ahora podemos decir que fue la mejor decisión de nuestras vidas. Estábamos tratando por tanto tiempo de tener un hijo y de repente todo parecía tan simple. El Dr. Itua estaba tan confiado y esperanzado que proyectó esos sentimientos en mí también. Estoy tan feliz de ser madre y eternamente agradecida al centro de hierbas del Dr. Itua y a nuestro donante. No tengas miedo y hazlo!
ResponderEliminarEl Dr. Itua puede curar las siguientes enfermedades: Anemia Falciforme, Cáncer, VIH, Herpes, Culebrilla, Hepatitis B, Inflamatoria Hepática, Diabetes, Fibroides, Parkinson, Alzheimer, Enfermedad de Bechet, Enfermedad de Crohn, Enfermedad de Cushing, Insuficiencia Cardíaca, Esclerosis Múltiple, Hipertensión, Insomnio Familiar fatal, Factor V, Mutación de Leiden, Epilepsia enfermedad de Dupuytren, tumor desmoplástico de células pequeñas, diabetes, enfermedad celíaca, enfermedad de Creutzfeldt-Jakob, angiopatía amiloide cerebral, ataxia, artritis, escoliosis lateral amiotrófica, síndrome de fibrodisplasia osificante, esclerosis progresiva, convulsiones, carcinoma de la corteza suprarrenal. Asma, enfermedades alérgicas, Copd, Glaucoma.., Cataratas, degeneración macular, enfermedades cardiovasculares, enfermedad pulmonar, próstata agrandada, osteoporosis, autismo, fibromialgia, toxicidad de la fluoroquinolona, demencia.., Enfermedad de Lyme, Linfoma no Hodgkin, cáncer de piel, cáncer uterino, cáncer de próstata Dercum, lupus, Hpv, erección débil, infertilidad, fibromialgia, diarrea crónica, recuperar a tu ex, Als, Sífilis, Cáncer Colo-Rectal, Cáncer de Sangre, Cáncer de Seno, Cáncer de Pulmón, Cáncer de Próstata, Autismo, Cáncer de Cerebro, Enfermedades Genéticas, Epilepsia, Enfermedad de Parkinson, Correo Electrónico de Contacto del Centro Herbal Dr. Itua: drituaherbalcenter@gmail.com o el número de WHATSAPP +2348149277976.