Repasando: Profilaxis de infecciones tras la esplenectomía

La esplenectomía causa una disminución en la función del bazo producido por un déficit inmunitario tanto específico como inespecífico, con una predisposición a sufrir infecciones por bacterias encapsuladas. El mayor riesgo de infección se da durante los primeros 3-5 años. Por ello, son importantes las medidas preventivas: profilaxis antibiótica, inmunización y educación sanitaria. 

La vacunación se realiza frente a los principales patógenos encapsulados, que son Haemophilus influenzae tipo b, Streptococcus pneomonia y Neisseria meningitidis.

Las vacunas contra estos patógenos, y las recomendaciones a seguir para la inmunización son las siguientes:

Vacuna antineumocócica

Nombre comercial	Pneumovax 23®
Composición	575 mcg de polisacárido de 23 serotipos diferentes de Streptococcus pneumoniae
Via administración	Preferentmente   IM. También se puede administrar por vía SC
Dosis	Inyección  0’5 ml
Revacunación	Cada 3-6 años
Administración	Al menos 2 semanas antes de la esplenectomía. Sino dos semanas postintervención.
Conservación	2-8ºC

En caso de sufrir infección, se recomienda en ese caso revacunación con la vacuna conjugada.

Vacuna antihaemophillus

Nombre comercial	Hiberix®
Composición	10 mcg de polisacarido de Haemophilus influenzae tipob conjugado a la proteína del tatenos.
Via administración	IM (si trombocitopenia o trastornos hemorràgicos, vía SC)
Dosis	Inyección  0’5 ml
Revacunación	No recomendado
Administración	Al menos 2 semanas antes de la esplenectomía. Sino dos semanas postintervención.
Conservación	2-8ºC

Vacuna antimeningocócica

Nombre comercial	Mencevax®
Composición	50 mcg de polisacàrids capsulars purificats de Neisseria Meningitidis grups A i C.
Via administración	SC profunda
Dosis	Inyección  0’5 ml
Revacunación	Cada 2-5 anys.
Administración	Al menys 2 setmanes abans de l’esplenectomia. Sinó, a les dos setmanes post-intervenció.
Conservación	2-8ºC

En España no sería necesario administrar la vacuna contra los serogrupos Y y W135 ya que son poco prevalentes y la vacuna conjugada bivalente es más inmunogénica.

Vacuna antigripal

Se recomienda la administración de la vacuna de la gripe ya que disminuye el riesgo de infecciones secundarias. El periodo de administración recomendado es entre 6 semanas y 15 días previo a la intervención en caso de intervención programada o bien después de un mes tras la esplenectomía. 

Bibliografía

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