Respecto al grado de insuficiencia hepática se clasifica según la escala Child-Pugh. Con esto se pronostica el % de supervivencia al cabo de uno o dos años.
- Child Pugh A: supervivencia a 1 año 100%; a 2 años: 85%
- Child Pugh B: supervivencia a 1 año 81%; a 2 años: 57%
- Child Pugh C: supervivencia a 1 año 45%; a 2 años: 35%
Para el ajuste de estos fármacos a veces hace faltar clasificar el grado de insuficiencia hepática. Existen algunas calculadoras para obtener el grado de ésta en función de cinco parámetros clinicos: Bilirrubina total, Albumina sérica, INR/Tiempo protrombina, Presencia de Ascitis, Presencia de encefalopatía hepática
En base a esto se da una puntuación y con esta se obtiene el Child Pugh
| Medición | 1 punto | 2 puntos | 3 puntos | unidades |
| Bilirrubina (total) | <34 (<2) | 34-50 (2-3) | >50 (>3) | μmol/l |
| Albúmina sérica | <3.5 | 2.8-3.5 | >2.8 | g/l |
| INR / Tiempo de protrombina | <1.7 / <50 | 1.71-2.20 / 30 - 50 | >2.20 / >30 | - / % |
| Ascitis | Ausente | Media | Refractaria | |
| Encefalopatía hepática | Ausente | Grado I-II (disminuida con medicación) | Grado III-IV (o refractaria) |
Link a la calculadora (No obstante, buscando por google podréis encontrar muchas que se basan en los mismos criterios)
Os adjunto un artículos interesante respecto a este tema donde podréis encontrar tablas donde se recoge el ajuste recomendado a realizar o bien si no existe información respecto al tema. (Os adjuntaría las tablas yo mismo, pero por temas de respeto a la propiedad intelectual os redirijo a los artículos originales). Así mismo también se incluye información para ajuste de fármacos en insuficiencia renal.
- Ajuste de antimicrobianos en insuficiencia hepática y renal. AQUI (Referencia: Enferm Infecc Microbiol Clin. 2009; 27(10): 593–599)
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