Existen múltiples causas que provocan la prolongación del intérvalo QT. En
nuestro caso, lo que nos interesan son los fármacos que pueden provocarlo o
facilitar su suceso. Existen múltiples fármacos, algunos con una evidencia muy
clara y otro con algunos casos en que se ha producido. Los fármacos que
producen en mayor grado la prolongación del QT son:
- Fármacos antiarritmicos.
- Algunos antihistamínicos
(Terfenadina, Astemizol)
- Macrólidos
- Algunos antipsicóticos
- Algunos procinéticos
Y si recordaréis poco a poco van saliendo alertas de nuevos fármacos que
pueden presentar este efecto adverso. Ante una consulta sobre si un fármaco
puede estar contraindicado en un paciente con factores de riesgo, ¿dónde
podemos consultar?Por una parte, las fuentes de información que podemos manejar
serían:
- Ficha técnica del fármaco
(Consultar AEMPS, FDA o EMA)
- Bases de datos de fármacos
- Alguna revisión sistemática del
fármaco.
- Una página web dedicada
únicamente a este tema. Se trata de QT Drugs. Allí podréis encontrar un
listado de los fármacos que pueden dar este síndrome, clasificados según
el riesgo (elevado riesgo, moderado, bajo) que la evidencia
clínica ofrece. Se trata de una página con listados muy actualizados,
realizado por la Universidad de Arizona.
Y por último un breve listado de algunos
fármacos que pueden dar alteraciones en el intervalo QT. Es un listado
simplemente para que os suenen algunos fármacos y tengáis la mosca detrás de la
oreja cuando validéis alguna pauta con estos fármacos: Quinidina, Macrólidos,
Antidepresivos triciclicos, Haloperidol, Dasatinib, Eribulina, Nilotinib,
Romidepsin, Sorafenib, Sunitinib, ISRS, Risperidona, Metadona, Domperidona,
Cisaprida, Ranolazina, Inhibidores de la proteasa y algunos más...
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